Tratamento Cirúrgico

O desvio biliopancreático com desvio duodenal – chamado “BPD / Duodenal Switch” – é um procedimento com dois componentes:

• Primeiro, uma bolsa estomacal tubular menor é criada pela remoção de uma porção do estômago, muito semelhante à gastrectomia vertical.

• Em seguida, uma grande parte do intestino delgado é desviada.

O duodeno, ou a primeira porção do intestino delgado, é dividido logo após a saída do estômago. Um segmento do intestino delgado distal (última porção) é então conectado à saída do estômago recém-criado, para que, o alimento passe por uma bolsa tubular recém-criada e esvazie diretamente no último segmento do intestino delgado. Aproximadamente três quartos do intestino delgado é desviado do fluxo alimentar.

O intestino delgado desviado, que transporta as enzimas biliares e pancreáticas necessárias para a decomposição e absorção de proteínas e gorduras, é reconectado à última porção do intestino delgado, para que possam finalmente se misturar com os alimentos. Semelhante às outras cirurgias descritas acima, o BPD / DS inicialmente ajuda a reduzir a quantidade de alimentos consumidos. No entanto, com o tempo, esse efeito diminui e os pacientes podem eventualmente consumir quantidades de alimentos próximas às consideradas “normais”. Ao contrário dos outros procedimentos, há uma quantidade significativa de intestino delgado que é desviada do fluxo alimentar.

Além disso, o alimento não se mistura com o suco bilio-pancreático até distalmente no intestino delgado. Isso resulta em uma diminuição significativa na absorção de calorias e nutrientes (principalmente proteínas e gorduras), além de nutrientes e vitaminas dependentes da gordura para absorção (vitaminas e nutrientes solúveis em gordura).

Por fim, o BPD / DS, semelhante ao bypass gástrico e gastrectomia vertical, afeta os hormônios intestinais de uma maneira que afeta a fome e a saciedade, além do controle do açúcar no sangue.

A DBP / SD é considerada a cirurgia mais eficaz para o tratamento do diabetes entre as descritas aqui.

Vantagens:

• Resulta em maior perda de peso que o Bypass e o Sleeve, ou seja, 70 a 80%  de perda do excesso de peso, após 5 anos de acompanhamento;

• Permite que os pacientes comam perto de refeições “normais”;

• Reduz a absorção de gordura em 70% ou mais;

• Causa mudanças favoráveis ​​nos hormônios intestinais para reduzir o apetite e melhorar a saciedade;

• É o mais eficaz contra o diabetes em comparação com Bypass e o Sleeve.

Desvantagens:

• Tem um potencial maior de causar deficiências de proteínas e de longo prazo em diversas vitaminas e minerais, como ferro, cálcio, zinco e vitaminas lipossolúveis, como a vitamina A, D, E e K.

• Apresenta efeitos colaterais como diarreia após a ingesta de alimentos ricos em gorduras (esteatorreia) e forte odor nos gases e fezes que podem acarretar problemas sociais.

• A conformidade com as visitas de acompanhamento e os cuidados e a estrita adesão às diretrizes de suplementação dietética e vitamínica são essenciais para evitar complicações graves de proteínas e certas deficiências vitamínicas.

Por estas razões, esta é um opção cirúrgica cada vez menos utilizada.

Vídeos cedidos por Johnson & Johnson Medical Brasil