Tratamentos

O que é?

Cirurgia Metabólica é uma operação realizada no aparelho digestivo, alterando a produção de hormônios do estômago e do intestino, com o objetivo de tratar o diabetes do tipo 2.

Fatores de Risco

O diabetes tipo 2 surge, em geral, na fase adulta e os principais fatores de risco são a obesidade, elevação do colesterol e dos triglicerídeos, pressão alta, histórico familiar da doença (fatores genéticos) ou de diabetes gestacional, além do sedentarismo.

Segundo dados da Federação Internacional de Diabetes, mais de 425 milhões de pessoas têm diabetes no mundo, sendo que 13 milhões de pessoas convivem com a doença no Brasil, ou seja, 1 em cada 12 brasileiros são diabéticos.

Sintomas do Diabetes Tipo 2

Veja alguns dos sintomas frequentes do diabetes tipo 2:

• Sede excessiva;
• Urina em grande quantidade;
• Fome excessiva;
• Perda de peso;
• Fadiga;
• Visão turva.

Por ser uma doença crônica e progressiva, o diabetes pode causar sérios danos para a saúde tais como: problemas cardíacos (infartos), Acidente Vascular Cerebral (AVC), problemas na visão, insuficiência renal, neuropatias, impotência sexual e amputações.

Por isso, é recomendado que seja diagnosticado e tratado o mais cedo possível.

No entanto, por ser uma doença silenciosa, o diabetes é difícil de ser diagnosticado. Uma pessoa pode ter diabetes por muitos anos sem apresentar qualquer sintoma da doença. A única maneira segura de detectar a presença do diabetes é através do exame de glicemia em jejum ou da hemoglobina glicada, que mede a quantidade de açúcar na corrente sanguínea.

Tratamento Cirúrgico para o Diabetes ou Cirurgia Metabólica

A melhora do diabetes tipo 2 com a cirurgia bariátrica já está muito bem documentada através de vários estudos no mundo, mas como a indicação de bariátrica ocorre apenas para pacientes com IMC superior a 35 kg/m², muitos  não tinham acesso ao tratamento cirúrgico.

Com a nova resolução do CFM (CFM nº 30/2017 – PARECER CFM nº 38/2017) as pessoas com obesidade leve – Grau I (IMC entre 30 a 35 kg/m²) passam a ter a cirurgia metabólica como opção terapêutica, caso o tratamento clínico não apresente resultados.

As normas estabelecem que estão aptos os seguintes pacientes:

• Com diabetes tipo 2, diagnosticado há menos de 10 anos;

• IMC superior a 30 kg/m²;

• Com mais de 30 e no máximo 70 anos;

• Parecer médico que aponte a resistência ao tratamento clínico com antidiabéticos orais e/ou injetáveis associado a mudanças no estilo de vida;

• Tenha comparecido ao endocrinologista por no mínimo dois anos.

Na cirurgia metabólica ocorre o mesmo procedimento da cirurgia bariátrica. A diferença entre as duas é que a cirurgia metabólica visa o controle do diabetes tipo 2. Já a cirurgia bariátrica tem como objetivo a perda de peso, com as metas para contenção das doenças, como o diabetes e hipertensão, em segundo plano.

De acordo com os estudos analisados, a cirurgia metabólica é segura e apresenta resultados positivos de curto, médio e longo prazos, diminuindo a mortalidade de origem cardiovascular, conforme demonstram estudos prospectivos pareados com mais de 20 anos de seguimento, séries de casos controlados, além de estudos randomizados e controlados.

Foi normatizado que a cirurgia metabólica indicada para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 se dará, prioritariamente, por BYPASS GÁSTRICO com reconstrução em Y de Roux. Somente em casos de contraindicação ou desvantagem do BYPASS, a gastrectomia vertical será a opção disponível. Nenhuma outra técnica cirúrgica é reconhecida para o tratamento desses pacientes.